#healthcare
Financial management and accounting solutions for healthcare businesses
Огляд правил HSA, FSA та HRA на 2026 рік з новими лімітами внесків, комбінуванням FSA обмеженого призначення, що дає до $7,800 доподаткового ліміту, та використанням ICHRA і QSEHRA малим бізнесом для конкуренції з корпоративними пільгами.
Розділ 4960 запроваджує 21% акцизний податок, коли організація, звільнена від оподаткування, виплачує охопленому працівнику понад 1 мільйон доларів. Розширення OBBBA 2025 року переосмислює поняття «охоплений працівник» як будь-кого, хто працював з 2017 року, розширюючи податкову базу для лікарень, університетів та фондів, які подаватимуть форму 4720 у 2026 році.
Розділ 7702B визначає податково-кваліфіковане страхування на випадок довгострокового догляду — вирахування премій, індексованих за віком, до 6 200 доларів США на особу у 2026 році, неоподатковувані виплати в межах добового ліміту, обміни за розділом 1035 зі старих контрактів страхування життя або ануїтетів, а також гібридні структури страхування життя та LTC для власників похилого віку та пенсіонерів.
Розділ 7702B встановлює федеральні правила, які визначають, чи передбачає поліс страхування на випадок тривалого догляду відрахування премій, звільнені від оподаткування виплати та звільнені від оподаткування обміни за розділом 1035. У цьому посібнику детально розглядаються ліміти відрахувань з урахуванням віку на 2026 рік, добовий ліміт у розмірі 430 доларів США, механізми гібридного страхування життя та тривалого догляду, а також моделі планування, які дозволяють перевести заблоковану викупну суму в покриття витрат на догляд без визнання прибутку.
Практичний розбір того, як виїзні медсестри зберігають виплати на житло та харчування неоподатковуваними — охоплює правило податкової резиденції IRS, 12-місячне обмеження на призначення, документацію про подвійні витрати, подання декларацій нерезидентів у кількох штатах та угоди про взаємність між штатами.
20% податкове вирахування QBI за Розділом 199A повністю скасовується для лікарів, юристів, консультантів та інших визначених сфер послуг (SSTB) з високим доходом — що коштує одруженому хірургу з доходом K-1 у $700,000 приблизно $52,000 на рік. Цей посібник охоплює пороги доходу на 2026 рік (початок скасування від ~$394,600 для спільних декларацій, повне скасування при ~$544,600), правило de minimis safe harbor при 10% / 5% надходжень, анти-стратегічні правила «crack and pack» згідно з Регламентом §1.199A-5(c)(2), а також практичні стратегії, такі як плани з визначеними виплатами та планування заробітної плати W-2 для збереження вирахування.
Правило SSTB розділу 199A позбавляє 20-відсоткового відрахування на кваліфікований бізнес-дохід високооплачуваних лікарів, юристів, консультантів та фінансових радників. У 2026 році поступове скасування для тих, хто подає спільну декларацію, становить від $403,500 до $553,500, а OBBBA додала постійне мінімальне відрахування в розмірі $400 для активних власників бізнесу.
Схема повідомлень COBRA базується на п'яти термінах — 90, 30, 14, 60 та 45 днів. Пропустіть будь-який з них, і груповий план медичного страхування може зіткнутися з акцизним податком у розмірі 100 доларів на день згідно з розділом 4980B, штрафами ERISA до 110 доларів на день та приватними позовами. Практичний посібник для спонсорів планів та HR-команд.
Для планових років, що закінчуються у 2025 році, спонсори планів самострахування та роботодавці з HRA повинні подати форму 720 до 31 липня 2026 року та сплатити 3,84 дол. США за кожну застраховану особу (3,47 дол. США для планових років, що закінчуються до 1 жовтня 2025 року). Цей посібник охоплює інформацію про те, хто має сплачувати збір, три затверджені методи розрахунку середньої кількості застрахованих осіб, чому в HRA враховуються лише працівники, а також типові помилки при поданні форми 720, які спричиняють повідомлення від IRS.
На 2026 рік QSEHRA обмежує безподаткові відшкодування на рівні 6 450 доларів США для самостійного покриття та 13 100 доларів США для сімейного для роботодавців із менш ніж 50 працівниками (FTE), тоді як ICHRA не має обмежень IRS і дозволяє роботодавцям будь-якого розміру варіювати внески за 11 федеральними категоріями працівників — за умови дотримання тесту доступності на рівні 9,96%, вимоги MEC та 90-денного повідомлення.
Посібник із моделей фінансування для малих роботодавців, що порівнює плани групового медичного страхування з повним страхуванням, рівномірним фінансуванням та самофінансуванням, із розрахунками покриття stop-loss, фідуціарної відповідальності за ERISA, звітності за формою 5500 та визначенням того, коли кожна модель дійсно економить кошти.
Як медичний ощадний рахунок (HSA) у 2026 році поєднує звільнені від податків внески, приріст капіталу та зняття коштів на медичні витрати — і як стратегія «взуттєвої коробки» перетворює сімейний ліміт у $8 750 на шести- або семизначний пенсійний капітал до 65 років.
